Espasmos musculares involuntarios en reposo
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¿cuándo debo preocuparme por las contracciones musculares?
La ELA afecta a las motoneuronas superiores, que están en el cerebro, y a las motoneuronas inferiores, que están en la médula espinal y el tronco cerebral. La degeneración de las neuronas motoras superiores suele provocar espasticidad (tensión en un músculo), lentitud de movimientos, falta de equilibrio e incoordinación, mientras que la degeneración de las neuronas motoras inferiores provoca debilidad muscular, atrofia muscular (encogimiento de los músculos) y fasciculaciones. En la ELA, estos síntomas pueden combinarse, ya que las neuronas motoras superiores e inferiores se ven afectadas al mismo tiempo.
La ELA puede afectar a personas de cualquier edad, aunque suele aparecer a finales de la mediana edad. La ELA suele manifestarse con una debilidad o espasticidad persistente en un brazo o una pierna (en el 80% de los casos), lo que provoca dificultades para utilizar la extremidad afectada. A veces (en alrededor del 20 por ciento de los casos) el problema se presenta primero en los músculos que controlan el habla, produciendo alteraciones en la calidad vocal, o en la deglución, lo que puede llevar a toser y ahogarse. La enfermedad también puede afectar a los músculos de la cara, provocando problemas como el cierre incompleto de los ojos y el babeo. La ELA puede incluso manifestarse como risa, llanto o bostezo inapropiados (afectación pseudobulbar). 1,2
Fasciculaciones musculares en todo el cuerpo en el foro de reposo
Las contracciones musculares son causadas por pequeñas contracciones musculares en la zona, o por contracciones incontrolables de un grupo de músculos que son servidos por una sola fibra nerviosa motora.Las contracciones musculares son menores y a menudo pasan desapercibidas. Algunos son comunes y normales. Otros son signos de un trastorno del sistema nervioso.Causas
Deluca GC, Griggs RC. Abordaje del paciente con enfermedad neurológica. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:cap 368.Hall JE, Hall ME. Contraction of skeletal muscle. En: Hall JE, Hall ME, eds. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:cap 6.Weissenborn K, Lockwood AH. Toxic and metabolic encephalopathies. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:cap 84.
Actualizado por: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, Neurólogo Adjunto y Profesor Asistente de Neurología Clínica, Escuela de Medicina de la Universidad de Stony Brook, Stony Brook, NY. Revisión proporcionada por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el equipo editorial de A.D.A.M.
Cuáles son las causas de los espasmos musculares en las piernas
Las fasciculaciones musculares o tics musculares son contracciones pequeñas, rápidas e involuntarias que son demasiado débiles para mover una extremidad[1] Las fasciculaciones musculares superficiales son visibles a simple vista. Las fasciculaciones musculares más profundas pueden ser invisibles y pueden detectarse mediante pruebas de electromiografía (EMG)[2].
Un estudio belga de 2001 sobre 2.073 pacientes con síndrome de fatiga crónica descubrió que el 58,5% de los pacientes que cumplían los criterios de Fukuda para el SFC y el 64,1% de los pacientes que cumplían los criterios de Holmes presentaban fasciculaciones musculares[3].
Las fasciculaciones sólo son definitivamente patológicas cuando se producen junto con el desgaste muscular o la debilidad del músculo. Las fasciculaciones fisiológicas son comunes en adultos jóvenes sanos y en buena forma, especialmente en los músculos distales de las extremidades inferiores[7].
Las fasciculaciones musculares pueden producirse en personas sanas, especialmente en los músculos de los párpados, y se consideran inofensivas; sin embargo, cuando las fasciculaciones van acompañadas de debilidad o atrofia muscular, estas fasciculaciones pueden indicar una disfunción neurológica[1]Las fasciculaciones pueden ser causadas a veces por enfermedades sistémicas o de otro tipo; éstas suelen ser más frecuentes que la ELA. Las enfermedades que pueden causar fasciculaciones incluyen:
Fasciculaciones musculares en las piernas
Las mioclonías son contracciones o sacudidas involuntarias, breves y repentinas de un músculo o grupo de músculos. Describe un signo clínico y no es en sí mismo una enfermedad. La persona que lo experimenta no puede detener o controlar las sacudidas. La mioclonía puede comenzar en la infancia o en la edad adulta, con síntomas que van de leves a graves.
La mioclonía puede aparecer por sí misma o como uno de los síntomas asociados a una amplia variedad de trastornos del sistema nervioso. Por ejemplo, las sacudidas mioclónicas pueden desarrollarse en individuos con esclerosis múltiple o epilepsia, y con enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Parkinson, la enfermedad de Alzheimer o la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
Las mioclonías también pueden observarse junto con infecciones, lesiones en la cabeza o la médula espinal, accidentes cerebrovasculares, tumores cerebrales, insuficiencia renal o hepática, intoxicación por sustancias químicas o drogas, o trastornos metabólicos. La privación prolongada de oxígeno en el cerebro, denominada hipoxia, puede provocar mioclonía post-hipoxia.
Los neurotransmisores transmiten mensajes entre las células nerviosas. Son liberados por una célula nerviosa y se unen a una proteína llamada receptor en las células vecinas (receptoras). Las anomalías o deficiencias en los receptores de ciertos neurotransmisores pueden contribuir a algunas formas de mioclonía, incluidos los receptores de: